学生请假条模板表格

本人系 ____________级____________ 专业 ____________班学生，因____________ 原因请假 ____________天，前往，请予批准。

本人住在 ____________号____________ 宿舍，手机：____________

宿舍电话：____________

本人家庭所在地为____________家庭电话：____________ ，家长手机：____________

目的地详细地址：____________ 目的地电话：____________ ，

负责人手机：____________

离校时间：年月日：交通工具及车次：返校时间：年月日：交通工具及车次：

是否批准辅导员签字是否批准学院负责人签字是否批准学校签字

注：1、外出期间一切事宜，责任自负。

2、此表一式二联，由班长、学院保留。

3、回校后本人去学院销假。逾期销假按学校学院相关规定处理。

此致

敬礼!

请假人：

20xx年X月X日